去年，我市全面實現長三角異地就醫門診直接結算，區域一體化發展的加快融入，讓更多參保群眾享受到異地醫保聯網直接結算帶來的便利。近期，國家門診聯網跨省直接結算試點省份進一步擴容，在長三角、京津冀、西南五省份原試點基礎上新增遼寧、山西、山東等15個省份的部分城市。從市醫保中心獲悉，截至目前,無錫參保人在其他10個省份門診直接“劃卡”結算成功，已有25個省份的參保人在無錫結算成功。
無錫人長期在外省工作、隨遷老人在無錫生活、退休人員長期安置在外省，對這些人群來說，異地就醫面臨無法直接刷醫保卡的困擾，醫保基金支付的費用需要回到當地才能報銷。隨著長三角一體化的推進，我市參保人員到長三角地區定點醫療機構看病，只需辦理相關備案手續，住院和門診都可直接結算，已經實現了住院和門診費用直接結算的“兩個全覆蓋”。今年2月以來，跨省異地就醫劃卡結算正在進一步擴展到更多的省份，市醫保中心異地就醫管理部工作人員介紹，全國范圍內，門診聯網跨省直接結算原試點包括長三角（上海、江蘇、浙江、安徽）、京津冀（北京、天津、河北）、西南地區（四川、貴州、云南、西藏、重慶），今年2月以來，試點新增遼寧、吉林、黑龍江、內蒙古、山西、陜西、青海、寧夏、新疆、山東、湖北、江西、廣西、福建、海南15個省份的部分城市。
市民李先生是無錫一家企業的員工，因工作需要長期居住在長春，以往在當地就醫后，醫保基金支付的費用需要等到回無錫后再報銷。讓他開心的是，今年長春開通了門診聯網跨省直接結算，3月中旬，他在當地醫院兩次就醫，約900元的門診費用直接“劃卡”結算完成，省去了回錫報銷的麻煩。從青海省退休的鮑老伯長期安置在無錫市，2月份先后在無錫兩家醫院普通門診就醫，花費2300多元，同樣直接刷醫保卡結算完成。根據統計，今年截至3月22日，無錫大市作為參保地，跨省異地門診結算27142人次，總金額750.20萬元，基金支付362.13萬元；無錫作為就醫地，異地參保人員在我市門診結算17590人次，總金額480.92萬元，基金支付254.40萬元。
據了解，國家異地就醫醫療費用直接結算針對四類人群：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員。為方便參保人員跨省異地就醫，國家醫保服務平臺app、國家醫保局微信公眾號均開通了異地就醫全國自助查詢服務，參保人員可線上查詢異地就醫聯網定點醫療機構、全國醫保經辦機構、統籌地區開通情況等信息。“無錫參保人需要在外省就醫，首先應進行異地就醫備案，通過市醫保經辦機構窗口辦理或微信公眾號‘無錫醫保’線上自助辦理，外省參保人辦理備案可咨詢當地醫保部門。”該工作人員說，參保人也可以通過微信小程序“國家異地就醫備案”線上辦理，目前，全國有20個省份的125個統籌地區試點開通了此微信小程序備案服務。無錫參保人跨省長期異地就醫聯網直接結算，依據就醫地目錄，即就醫地規定的醫保目錄范圍及有關規定，享受參保地待遇，即執行無錫市相關醫保政策（基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額）。